La “gestione integrata della malattia” (disease management) è la risposta organica alla frammentazione della cura, al trattamento inappropriato e alla deviazione dalle linee guida. L’obiettivo è far sì che l’assistenza alle persone con malattie croniche sia il più possibile omogenea, coordinata e comprensiva. La gestione integrata viene definita, nel contesto clinico, come l’approccio organizzativo, propositivo e multifattoriale all’assistenza sanitaria fornita a tutti i membri di una popolazione affetti da una specifica patologia. L’assistenza è incentrata e integrata sui diversi aspetti della malattia e delle relative complicanze, sulla prevenzione delle condizioni di co-morbilità e su aspetti rilevanti del sistema di erogazione. La gestione integrata è considerata lo strumento più indicato per migliorare l’assistenza delle persone con malattie croniche. Queste persone, infatti, hanno bisogno di trattamenti efficaci, continuità di assistenza, informazione e sostegno per raggiungere la massima autogestione possibile, follow-up sistematici più o meno intensi a seconda della gravità del quadro clinico.
L’obiettivo generale della gestione integrata della patologia diabetica è quello di ottimizzare i percorsi diagnostici e terapeutici, mettendo il paziente e non il sistema al centro dell’organizzazione assistenziale attraverso la realizzazione di un modello che:
1) garantisca interventi efficaci per la totalità dei diabetici
2) attui gli interventi secondo i principi della medicina basata sulle prove
3) assicuri la possibilità di misurare sia la qualità delle cure che il miglioramento degli esiti
4) assicuri la possibilità di attivare gradualmente un modello di assistenza su tutto il territorio nazionale, tenendo conto delle diverse realtà territoriali, ma garantendo comunque uniformità negli interventi.

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